甲状腺疾病知多少

　　很多人体检发现患有甲状腺疾病，尤其是有甲状腺结节，往往会十分紧张。上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院内分泌科主任医师安增梅介绍，甲状腺位于颈部前方，形状像一只美丽的蝴蝶，其分泌产生的甲状腺激素对人体十分重要，控制身体基本的代谢，但甲状腺激素产生过多就出现甲亢，分泌不足就是甲减，某些情况下甲状腺形态也会出现改变，比如发生肿大或形成结节，甚至甲状腺癌。

　　甲状腺结节及甲状腺癌的发病率呈上升趋势，尤其是甲状腺癌，在女性恶性肿瘤中由2003年的第14位上升到现在的第4位，并出现年轻化趋势，甚至十几岁儿童患甲状腺癌。安主任表示，主要是由于以下四个原因：第一，对甲状腺结节的重视程度增加；第二，检测手段的进步：B超可以发现1-2mm大小结节；第三，环境因素：包括潜在的辐射、生活节奏加快、各种状态紧张、焦虑等；第四，穿刺活检及手术增多也使甲状腺癌诊断率升高。

　　不少人体检以后，发现B超报告显示甲状腺结节“边界不清”、“回声不均”、“钙化”、“胶质潴留”，家住黄浦的黎女士这次的B超报告就显示甲状腺结节“钙化”，她非常担心自己的甲状腺出问题，甚至开始怀疑自己的甲状腺结节是恶性的。对此，安主任指出，甲状腺结节在成人中以超声检查方式统计的发病率20%-76%，也就是说每2-3个成人中就有一个人有甲状腺结节。甲状腺结节多为良性，如结节低回声、形状不规则、边界不清楚、有微钙化、结节生长迅速、伴有颈部淋巴结肿大，则恶性可能性较大。但并不是所有边界不清、钙化者都是恶性，粗大钙化恶性的可能性小，即使微小钙化也不全是恶性。回声不均只是提示结节内有多种成分，良、恶性结节均可有回声不均，还需结合其他特征判断良、恶性；胶质潴留一般考虑良性结节。她表示，目前最可靠的鉴别良、恶性的方法是甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB），即在超声引导下，用细针穿刺抽取一些细胞，做病理学检查。

　　此外，很多查出甲状腺疾病的人纠结着是否还能吃加碘盐？安主任表示，一般认为甲减、良性甲状腺结节可以食用加碘盐及海产品，甲亢病人应忌碘饮食；严重的自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、结节可疑恶性时不建议进食含碘高的食物。

　　总的来说，甲状腺疾病并不可怕，甲减患者补充甲状腺激素、甲亢患者抗甲状腺药物治疗；良性甲状腺结节有压迫症状时手术治疗，一般情况下随访即可；甲状腺癌患者除未分化癌外其他三种恶性程度低，生存期长甚至可临床治愈。平时保持生活规律、精神愉快、避免过度劳累、情绪波动等。

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