盲目吃素小心胆结石，出现黄疸应警惕

　　随着人们的生活节奏加快，饮食失调，缺乏运动，胆固醇摄入量过多，胆结石的发生率越来越高。那么，是不是吃素就能避免胆结石呢？其实不然，复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）普外科副主任医师张正东表示，盲目吃素也会导致胆结石。日常饮食应注意多样化，保持营养均衡。此外，患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，应及时到医院检查，明确是否有患癌的可能，尽可能做到早发现、早治疗。

　　吃素“吃出”胆结石

　　28岁的肖小姐半年前开始吃素减肥，最终成功瘦身。但一次晚饭后，肖小姐感到右上腹隐痛，本以为是最近过于劳累所致。但躺下后疼痛没有减轻，阵发性加重，并放射至右肩背部和右肩胛骨下角区。一小时后又出现恶心呕吐、大汗淋漓，家人连忙将其送到医院就诊。经检查，肖小姐胆囊有3个枣子样大小的结石。

　　现代人的食物极为丰富，大鱼大肉的膳食，导致高血压、高血脂、高血糖等问题越来越普遍，素食主义的风气越来越盛行。从现代生活习惯来看，多吃素食少吃荤食的确有好处。但长期只吃素食也不可取，很可能导致营养不均衡，甚至吃出疾病来。张正东介绍，长期以素食为主，含纤维素类食物影响胆汁的分泌与浓缩，使胆汁长期在胆囊淤积，就会产生结石。尽管切除胆囊后对大部分人没有什么明显影响，但不调整饮食，仍容易再次产生肝内外胆管结石。

　　张正东建议，若胆结石直径超过3公分，并经常出现上腹部胆囊区疼痛、明显消瘦或胆囊结石伴糖尿病的患者，应及时到医院进行手术治疗。结石小于3公分且无症状的患者也不要大意，小结石也会随着时间的沉积变成大结石，较小的还会从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。所以，胆结石患者应积极治疗，就算暂时不需手术的患者也要定期到医院复查，以免耽误病情，危及健康。

　　另外，张正东指出，健康的饮食应是荤素搭配。人体所需的许多物质都需要依靠肉类来提供，猪、牛、鸡、鱼等肉类和奶类能够提供人体所必需的动物蛋白质。因此，吃素食的人一周内最好有两天进食肉类，其它时间以素食为主是比较健康的习惯。在吃素食时也不要仅以水果和蔬菜为食物，还要适当进食豆类、坚果类等植物。同时要注意以新鲜的食物为主，少吃腌菜、泡菜。吃素的人更要保持好体力，因此要经常运动、多喝水、晒晒太阳，才会帮助身体更有效利用吃素吸收的养分。

　　出现黄疸警惕胰腺癌

　　在生活中，有些人因出现眼晴发黄、小便深黄色、全身皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状去医院就医，被告知患有黄疸症后往往会惊慌失措。出现黄疸是怎么回事？严不严重？如何治疗？对此，张正东介绍，黄疸是由于胆红素正常代谢紊乱引起血中胆红素升高，引起皮肤、巩膜、黏膜黄染，正常胆红素最高为17.1μmol/L。胆红素在17.1—34.2μmol/L时，临床不易觉察，称为隐性黄疸。超过34.2μmol/L时出现黄疸，出现黄疸的疾病很多，发生机制各异，临床一般分为内科疾病性黄疸和外科疾病性黄疸。

　　张正东指出，胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。腹痛表现为上腹痛和上腹饱胀不适，是常见的首发症状，早期症状往往不明显，随着病情进展可出现上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部，少数病人可呈现剧痛。“目前对胰腺癌缺乏早期诊断方法，所以经胃镜、B超、CT和实验室检查可无异常。但随着病灶增大，B超或CT才可发现病变，或出现黄疸、腹水及腹部包块。一旦患者出现这些典型症状和体征时，已是胰腺癌晚期。”张正东提醒，对原因不明的上腹部疼痛要给予高度重视。

　　“有怀疑的患者可到医院进行检查，CA199是最常见的胰腺癌肿瘤标志物。”张正东表示，一般正常人群的CA199血清含量为小于37U/ml，而2/3的胰腺癌患者在诊断过程中大多会大于240U/ml，但良性胰腺疾病的CA199不会大于100U/ml。张正东提醒，单独的肿瘤标志物升高并不能说明癌症的存在。因此，对于胰腺癌的诊断，应是影像学与肿瘤标志物相结合。

　　■专家简介

　　张正东

　　副主任医师、医学博士

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科副主任医师

　　熟练掌握普外科常见疾病及部分疑难病例的诊断及治疗，能独立开展普外科常规三类手术及部分四类手术。能熟练操作半肝切除及较复杂的多次胆道手术。熟练掌握了“腹腔镜胆囊切除术，单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜下疝修补术（小儿疝修补术），腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜下乙状结肠癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术”。

　　近3年来，开展了“传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究”，该课题获铜陵市市科技进步三等奖，取得了较好的社会效果。以第一作者在核心期刊发表论文8篇，其中中华论文3篇，SCI论文1篇。

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