全球胃癌患者半数在中国 早诊早治九成患者可治愈

　　近日召开的第12届国际胃癌大会揭露，目前我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，大部分患者诊断时已为进展期胃癌。对此，复旦大学附属中山医院徐汇医院内镜中心主任姚礼庆表示，不健康的生活饮食习惯是胃癌发生的重要危险因素。由于胃癌一经发现常为中晚期，患者存活超过5年的机会一般低于30%。而如果筛查出早期胃癌，经治疗，患者存活5年的机会超过90%。因此，尤其对于40岁以上人群，应定期进行筛查以达到早期发现、尽早治疗的目的。

　　青年人警惕胃癌侵袭

　　26岁的王先生是一名在读博士生，最近常有轻度乏力、头晕等症状，因学习比较紧张，一直没有重视。直至出现了明显的上腹部胀痛、恶心、呕吐等症状才去医院就诊。谁知王先生经胃镜检查却发现，自己胃窦部巨大溃疡，医生考虑为恶性可能，建议进行手术治疗。术中发现1500ml左右的腹水，并在胃窦部有一巨大肿瘤，直径达10cm，伴有肝、胆、胰及血管等广泛浸润，腹腔内广泛转移，大网膜有数百枚转移结节，大的如核桃，小的如芝麻，肿瘤已无法切除。术中取部分标本送病理检查，提示是胃低分化腺癌。王先生因就诊太晚，肿瘤广泛转移，失去了根治的机会，十分可惜。

　　姚礼庆介绍，医学上胃癌分为四期，I、II期属早期，其中I期肿瘤仅在胃黏膜表面，II期肿瘤则已浸润到胃壁肌层，手术治疗效果好。所谓早期胃癌是指病灶直径在0.6cm-1.0cm的胃癌，而直径小于0.5cm的则称为小胃癌或微小胃癌。上述2种均是很早期的病变，如果及时治疗，可获得治愈。III期、IV期属于中晚期病例，III期胃癌肿瘤浸润胃壁全层，伴有周围淋巴结肿大，IV期除胃癌本身病变较大外，同时伴有肝、肺或卵巢转移，所以治疗效果极差。可悲的是，在确诊的青年人胃癌中，分期在III期或IV期的患者占了60%-85%，而20岁以下的患者，几乎全部是III期或IV期。

　　如何早期发现胃癌？

　　姚礼庆指出，青年人出现不明原因的乏力和贫血、上腹部胀痛、恶心呕吐、纳差和腹块等症状时应引起注意。他介绍，贫血在一些饮食起居不规则、偏食的青年人中很常见，多会自行诊断为缺铁性贫血，而懒得去医院就诊，一般也不会很严重，但需要掌握一个原则。即用药一段时间后如症状无好转，或用药好转后症状又有反复者需及时去医院就诊。“当然，最好是一发现问题就去医院咨询医生。”

　　腹部隐痛不适有时在青年人中很常见，多能自行缓解，也不会当一回事，只有腹痛很严重了，才会来医院就诊，这时多伴有幽门梗阻，病情已被延误。因此对于长期有上腹部胀痛的患者，姚礼庆建议应进行胃镜检查，在排除胃部病变后才给予对症处理。

　　年轻人有时会胃口不佳，或吃得不恰当就会呕吐，多不会引起重视，其实危险隐藏其中。“我曾经遇到一位英语教师，她有一段时间稍进食多就会呕吐，且在晨起时明显。一开始还以为自己怀孕了，但渐渐一点东西也吃不下了。到医院一做胃镜，结果在胃窦部发现了问题，手术时已是晚期了。”姚礼庆提醒，对于反复呕吐的患者，如果用药效果不佳，需要进一步检查，以排除胃癌的可能。此外，5%-6%左右的女性胃肠癌患者会出现卵巢转移，需引起警惕。

　　此外，腹部肿块多表示肿瘤已不是早期症状。一旦自己扪及肿块，应立即到医院就诊。父母或者直系亲属有肿瘤病史者，需要引起重视，一旦发现贫血、腹痛、呕吐等异常，需及时联系医生，做进一步检查，争取早发现问题、早治疗。

　　养成良好饮食习惯

　　定期检查预防胃癌

　　现代社会高度发达，人们日常生活中会接触很多可能致癌的因素，如水污染、空气污染、食品污染。再加上青年人负担着繁忙的工作和学习任务，多会养成一些不规律的生活习惯，这内因外患是导致目前青年人胃癌高发的因素。

　　如何预防癌症的侵袭？姚礼庆建议，首先应保持良好的饮食习惯，定时吃饭，尤其是早餐。“有的青年人由于起床较晚，往往牺牲了吃早餐的时间，认为饿一顿不要紧。其实不然，经过了一晚，胃内空虚，急需摄入一定的食物来中和胃酸，如果不吃早餐，很容易得胃溃疡。而胃溃疡正是胃癌的前期病变，如果治疗不当，就会转变成胃癌。”

　　在饮食上应避免摄入油炸、烟熏和盐腌食品。这些食品会在胃内转化为亚硝酸盐，而后者与胃癌的发生密切相关。要注意多摄入新鲜的蔬菜、水果，保持一定量维生素的摄入，科学研究证实了多种维生素有抗氧化、清除自由基的作用，可在一定程度上预防癌症的发生。戒烟少酒。实验表明香烟里的尼古丁、焦油等均会对胃黏膜产生伤害，而伤害后的细胞修复异常正是胃癌发生的重要机制，因此吸烟者胃癌的发病率是不吸烟者的10倍。避免过量饮酒，尤其是酒精度很高的烈性酒更应该戒除。

　　此外，生活要有规律，每天坚持一定时间的锻炼，避免通宵熬夜。这些生活方式会导致人体内分泌紊乱，免疫机能下降，易得癌症。姚礼庆建议，40岁以上人群应定期到医院进行筛查。

　　■专家简介

　　姚礼庆

　　主任医师、教授

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）内镜中心主任、上海消化内镜工程技术研究中心主任、复旦大学内镜诊疗研究所所长

　　中国医师协会内镜医师分会副主任委员，中国医师协会内镜分会消化内镜专业委员会主任委员，中华消化内镜学会外科学组主任委员，中华医学会全国医疗事故鉴定委员会委员，上海市医师学会消化内科医师分会副主任委员，上海市医疗事故鉴定委员会委员

　　从事普外科和内镜工作38年，经验丰富，擅长胃食管静脉曲张的内镜治疗、消化道狭窄的内镜下扩张和内支架治疗、ERCP取石术、消化道息肉的内镜治疗、结直肠癌的外科手术和PPH术等。

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