隐隐胸痛竟是冠状动脉已堵塞90%

　　社区家庭医生能不能第一时间发现健康隐患？双向转诊到底能不能做到快速、精准？这是许多社区居民都存在的疑惑。对此，浦东新区金杨社区卫生服务中心尝试让全科医生提高医技练就“火眼金睛”，在对口三级医院大专家帮助下探索“精准转诊”。实践三年，该社区已发现确诊隐性危重病例100多例，在“第一线”为居民当好了健康“守门人”。

　　抓住“蛛丝马迹”提请帮助

　　远程会诊后“精准转诊”

　　60岁的史阿姨患有多年糖尿病，前段时间出现了隐隐的胸痛。因症状不明显还能忍受便没在意。史阿姨的家庭医生唐慧芸在她来配药时获悉后，第一时间给她做检查，并联系了双向转诊对口的三甲医院心内科专家会诊。通过检查发现其果然为冠心病，冠状动脉已堵塞90%。因发现及时，史阿姨的冠心病治疗十分顺利，目前病情控制趋向良好。

　　金杨社区卫生服务中心主任张韬介绍，社区里类似史阿姨这样的患者并不少见。“曾有位80岁的老人办理了家庭病床，社区家庭医生陆萍发现他的心率较慢。结合症状、体征和心电图，陆医生高度怀疑其是冠心病变，便立即通过电话联系双向转诊上级医院心内科的专家。上级医院的专家通过远程会诊确诊后直接开启了转诊绿色通道，连夜接收了患者入院，并及时进行手术，挽救了该患者的生命。”

　　社区“精准转诊”可享

　　“三甲医院专家库”

　　以往不少患者认为，社区医院的医疗设备落后，医生诊疗经验少，误诊漏诊率高，与其在社区医院耽误时间，不如花钱到大医院买个放心。张韬表示，“为了解决老百姓的顾虑，金杨社区卫生服务中心正在努力探索‘精准转诊’新模式。”据介绍，金杨社区卫生服务中心自2013年起开始引入“院内会诊”，邀请浦东新区内的三甲医院大专家定期下社区坐诊，为居民提供健康双保险。不少社区医生难以判断的疑难杂症便有了身旁更专业的“医疗顾问”，由此，居民到社区看病也更放心。

　　此外，金杨社区卫生服务中心还与区域内的三甲医院设立了绿色转诊通道。社区医生与三甲医院专家间可通过电话、微信等方式及时联系，开启快速转诊通道，为患者节约宝贵的时间。而平时，社区医生还将门诊中遇到的疑问与三甲医院专家进行探讨，不断总结病例提高自身的医技，提升患者的就医质量，为居民看病提供了更可信的保障。“如今心脑血管疾病越来越高发，而社区是居民健康管理的第一线，因此，我们要求每一位社区医生都能懂得如何判断心电图。努力做到能够在社区尽早发现危重疾病，在第一时间发现危重疾病后能够让患者获得精准的转诊得到进一步治疗。”张韬说道，锻炼社区全科医生练就“火眼金睛”，不仅要达成分级诊疗的目的，更是为了满足老百姓的就医需要，让就医过程更方便、有效。

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