历经百年的“朱氏妇科” 坚守医脉 攻克妇科顽疾

　　在上海北京西路长沙路口，有一所“南山小筑”，其主人便是朱氏妇科创始人，当今妇科泰斗国医大师朱南孙教授的祖父——朱南山先生。朱氏妇科是江南杏林妇科著名流派，创于上世纪初，至今已历百年，继承人枝繁叶茂，遍布全国上下。身为国医大师朱南孙学术思想继承人、朱氏妇科第四代传人的中坚力量，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任医师董莉肩负学科及流派建设的重任。她除了要做朱氏妇科的整理外，还要协助流派传承基地的工作。平时只要有空，她就会登朱家门，每到这时，亲戚们总会笑说，“翻家底的人又来了。”董莉说，“我们要整理的不仅是朱老一个人的学术思想，更是整个流派的发展史，这样才能了解整个朱氏妇科的精髓。”

　　兴学校、传医脉的“朱氏妇科”

　　说起朱氏妇科，还要从朱南孙的祖父朱南山讲起。朱南山系江苏南通县人，出身贫寒，及壮嗜读医书，拜南通儒医沈锡麟为师。1916年徙居上海，设诊所于开封路同兴里。因晚年求治者以妇人居多，逐渐以擅长妇科著称。

　　1933年，朱南山举家迁居北京西路泥城桥，并于该处设立诊所，取名“南山小筑”，当时每日诊治200到300名患者，长子朱小南、次子朱鹤皋随父襄诊，审证用药，殚心竭虑，务求其当。

　　其实，小南先生原名鹤鸣，成为朱氏妇科继承人后才改名小南。1935年，朱小南协助其父创办新中国医学院，先任副院长，后继其父任院长。新中国医学院是上海中医药大学的前身，培养了十三届学生，一届研究生，共500余名，遍及全国（包括港、台）以及新加坡、马来西亚、缅甸等地。尤其鼎盛之时培养了朱南孙、王玉润、钱伯文、何任等一代名医，支撑起了近代中医的“半壁江山”。

　　其中，朱南孙为小南先生长女，也是“朱氏妇科”第三代传人，她自小天资聪颖，深得祖父钟爱，取名“南孙”自是寄望她继承家学、弘扬祖业之意。新中国成立后，小南先生与长女朱南孙加入了上海市公费医疗第五门诊部（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院名医特诊部前身）工作，创建了当时上海医院中第一个独立的中医妇科，任职主任。

　　从合守变、紧扣病机

　　女子疾患十分复杂，变化难测。南山先生强调“药必对症，用必够量”，妇科论治注重调气血、疏肝气、健脾气、补肾气。自拟《妇科十问口诀》，教诲晚辈，奠定了朱氏妇科基石。

　　在祖父与父亲医业精华的基础上，朱南孙总结多年临床经验创立“动静观”，提出“审动静偏向而使之复于平衡”的观点。在她看来，妇女一生是一个动与静相对平衡、矛盾运动的过程。例如经水盈亏满溢，周而复始；十月怀胎，一朝分娩；产褥哺乳，经水暂闭。动静平衡体现在妇女每个生理阶段和每月、每日的生理变化中，动静协调则健康，动静失衡则致病。从“动静平衡”的观点出发，朱氏妇科独创了“从”、“合”、“守”、“变”的四大要诀。

　　简单来说，“从”的意思是反治，即临症的时候要多采取“逆向思维”，要辨证看待问题，不能墨守成规。“合”的意思是“兼治”，女性疾病复杂，许多女性患者会同时出现虚、实、寒、热多种症状，这时仅采取一种治疗方法是远远不够的，要兼顾各种症状采取综合治疗手段，如寒热兼调、七分“补”三分“消”等。

　　“守”即坚持，对那些病程较长，症情复杂之慢性病的用药就必须果断，一旦辨证明确后，就要坚持长期用药，不能急功近利，慢慢进行调养，做好打“持久战”的准备。如治疗闭经、盆腔炎、附件炎等一些慢性妇科疾病，就应该采用这一原则。

　　“变”的意思是用药治疗要随病情的发展变化而改变，处于不同的疾病阶段，其用药也不尽相同，必须因证而变，灵活应用。如导致不孕的原因有很多，年轻女性常常伴有盆腔炎、输卵管受损等疾病，因此治疗的时候应该先治好这些附加疾病，然后再调经助孕，然而调经的方法又要分经前、经间、经期、经后等阶段，如果分期调治的话，往往会达到事半功倍的效果。

　　“从”、“合”、“守”、“变”四法看似迥然不同，实则紧扣病机，是朱氏妇科百余年临证经验的高度概况，其内涵充分体现在妇科病诊疗的各个环节中。

　　从“南山小筑”到“名中医工作室”

　　上世纪70年代后，朱南孙逐渐主要接手朱氏妇科传承发展工作。2000年，80岁的朱南孙从美国探亲归来后，决定落叶归根，留在故乡。从此她只身一人留在上海，发挥余热，带领朱氏妇科在新世纪得到新发展。

　　2001年，朱氏妇科在国内率先建立“名中医工作室”，朱南孙在耄耋之年再次收徒，董莉有幸成为朱南孙的弟子之一。“拜师场景记忆犹新，很正式，我叩首敬茶，先生微笑接茶。当时院方给予报道，记‘耄耋老人又收新徒’。原以为自己是朱老的关门弟子，没想到在其90高龄又收徒两人。可见朱老十分注重朱氏妇科的传承。”为系统梳理朱老的学术经验，董莉当时随朱老左右，抄方写病案，经常工作至次日凌晨。随着“名医工作室”建设在国内逐具影响力，各地医院纷纷效仿设点。

　　“正所谓，大医无秘方，朱老留下了上万份病案，她的学术思想都体现在病案里。经过流派梳理后，发现守着她的验方也是一种继承。”董莉说，“朱南孙先生的思想就体现在她的经典方子里，创造了很多奇迹。”

　　作为朱南孙学术思想继承人、朱氏妇科第四代传人的中坚力量，董莉除了要做朱氏妇科的整理外，还要协助流派传承基地的工作。她说：“当前的要务是抢救性地整理朱老的学术，每次跟师门诊的机会都要珍惜。在继承朱老的经验方时，在剂量、加减、搭配，都要灵活运用，有时候差一味药的疗效就会差很多。在一次医学会议上，有一个西医质疑，用左归丸没有效果，（董莉）回答，中医用药需辨证论治，辨阴阳、虚实、寒热、表里，阴虚用左归丸，阳虚用右归丸，如果只知其一，而不知其二，肯定不会有效的。”

　　董莉不仅继承了朱老的学术思想，对朱老经验方的运用灵活准确。她还走进课堂，培育新人。授课时经常现身说法，希望以自身经历感动学生，教他们认识知识储备的重要性。

　　卵巢早衰正在逼近现代女性

　　现代社会，30多岁就遭遇停经的女性日益增多。然而很多人对此都没在意，觉得过段时间自然会好，也就忽略了及时调理和治疗。其实，过早停经是由卵巢早衰造成的，如今这已发展为女性的常见病之一，尤其是在白领女性中比例更大。

　　董莉解释说，现代女性不仅要承担家庭生活所带来的压力，也承受着日渐加重的社会工作压力，这使得部分现代女性往往过早出现月经量少、月经稀发，甚或闭经、不孕等症状，常常伴有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥等类更年期症状。“这些症状往往提示着你的卵巢功能已经出现了衰退的迹象，如不及早治疗，可能发展成为卵巢早衰，还会导致不孕不育。”

　　董莉表示，卵巢功能早衰并不一定意味着人整个机体的衰老。科学研究认为，即使是进入更年期月经停止后，女性全身调节系统还会做出积极的变化，进入一种新的平衡状态，从而确保全身其他系统的正常运转。“关键是卵巢功能衰减者要正视现实，摆脱精神上的压力，调整好心态，注意自我保健。”

　　■专家简介

　　董莉

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师

　　国医大师朱南孙学术思想继承人

　　中国中医药信息研究会妇科分会副主任委员、世界中医药联合会生殖医学专业委员会常务理事、中国中医药研究促进会中医学术流派分会常务委员、上海中西医结合妇科生殖学会副主任委员、上海中医药学会生殖医学分会副主任委员、上海中医药学会妇科分会常务委员

　　近三年已主持或参与国家级、省部级课题10余项；发表文章40余篇，其中SCI文章1篇，参编著作12部，取得专利3项，2012年获上海市中西医结合科技进步奖三等奖。

　　主要研究方向生殖内分泌学，擅长治疗卵巢早衰、不孕症、闭经、痛经等生殖内分泌疾病。

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